【篇一】

**年在县委、县政府正确领导下，在基金监管成员单位的紧密协作下，按照省、市局的统一部署和要求，县医保局持续开展打击欺诈骗保专项治理，大数据分析、专家评审、视频监控等手段，上下联动、多措并举、扎实推进医保基金监管，切实维护我县医保基金安全。现将我局医保基金监管工作开展情况汇报如下：

一、 医保基金监管工作开展情况

（一）基本情况

全县现有定点医药机构242家，其中定点药店116家，定点医疗机构126家（公立110家，私立16家）。**年，和县医保局共查处定点医药机构违规使用医保基金案件95起（协议处理94起、行政处罚1起），约谈整改26家，暂停结算24家，解除协议3家（泓泰医院，大桥、共义社区卫生室）；媒体曝光案件3起，通报违规医保医师2人次，扣减、追回、处罚共计613.54万元。

1、完善体制机制，强化协调配合

一是组建队伍。**年12月，我局成立了县医疗保障基金监督管理中心，细化任务、明确责任，有效地解决执法队伍力量不足问题。二是制定方案。制发了《**年和县定点医疗机构医保违法违规行为专项治理实施方案》《和县**年基金监管工作的通知》，以协议管理为抓手，突出对诱导住院、虚假住院、串换药品等违规行

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截止到10月底，已检查定点医药机构353家，其中解除医保服务协议1家，暂停医保服务协议1家，移送综合行政执法部门2家，移送公安部门1件，责令整改81家，约谈医药机构8家，追回违规费用600余万元。