——汉寿县卫生事业八年发展

□本报记者 胡雯雯/图

编者按：该县的乡镇卫生院几乎一夜之间消失，导致数十万农村人口无法就医。 这种特殊的历史情况恐怕在全省都是绝无仅有的。 面对人民日益增长的医疗卫生需求，汉寿健康人没有以历史为借口，以困难为障碍。 他们以执政为民的责任感，不断攻坚克难，终于迎来了健康产业的新生。 更为难得的是，汉寿健康人的改革创新精神在这个过程中得到日益凝聚和升华，为未来更加艰巨的健康任务积蓄力量和信心。

燕嘴卫生院：

“五无”乡镇卫生院改造

□本报记者 王伟杰

谈起汉寿县乡镇卫生院的发展变化，现任珠母山乡卫生院主任何丽英感慨万千。 作为一名基层医务工作者，何丽英亲身经历了乡镇卫生院发展的坎坷历程。 7月中旬，在接受记者采访时，何丽英向记者讲述了这些年来的坎坷经历。

何丽英告诉记者，由于种种原因，早在2000年11月，燕嘴乡卫生院全体员工就面临着前所未有的重大转变。 卫生院改制，职工身份发生转变，土地、固定资产全部变卖，仅指派防疫和妇幼专科人员在家开展公共卫生工作，燕嘴乡卫生院成为湖南省首家出售处置的乡镇卫生院。

由于乡卫生院名存实亡，2002年5月15日，汉寿县政府决定将燕嘴乡计划生育服务中心与卫生院合并，成立“汉寿县燕嘴乡社区卫生计生服务中心” 。 任命何丽英为中心主任。 同年10月，汉寿县政府在盐嘴乡政府召开会议，决定全面推进乡镇卫生院改制。 此后，全县大部分卫生院已按要求处置，人员身份更换，社区卫生服务中心陆续成立。 卫生计生服务中心只聘有防疫科主任、妇幼科科长三名专家。

2005年，按照省卫生厅关于加强农村卫生工作的有关精神，要求恢复乡镇卫生院功能。 当年5月，何丽英自掏腰包花了80元，制作了一块“汉寿县燕嘴乡卫生院”的牌子，挂在服务中心的墙上。 但他知道，作为一个家庭，他没有土地，没有人员，没有资金，没有金钱。 没有设备、没有固定资产的“五无”乡卫生院，当时只修复了一块招牌。

2006年3月，汉寿县卫生局安排专项资金5万元，为燕嘴乡恢复重组乡卫生院。 在多方努力下，乡党委、政府无偿拨地3亩，用于卫生院恢复建设。 重建。 同年4月，总面积1080平方米的2层门诊综合楼开工建设。 同时，陆续采购了一批设备和一批医护人员。 当年12月4日，经历了6年多的风风雨雨，燕嘴乡卫生院以崭新的面貌展现在全乡人民面前。

何立英高兴地说，卫生院开业前夕，因工作人员无处居住，他再次向乡政府反映，乡政府又无偿拨出0.7亩土地，用于建设宿舍。 后来，随着公众对医疗卫生服务需求的增加，卫生院的员工人数不断增加。 2009年，他再次向乡政府请示建设保障性住房。 最终，乡政府无偿划拨0.35分土地给卫生院建设公房。 住房，从而彻底改善加班、夜班员工无住房问题。 截至目前，这个曾经的“五无”乡镇卫生院固定资产已达近800万元，为缓解当地群众看病难、看病贵发挥了不可替代的作用。

宽敞的3床位病房开着空调，向阳面用绿色窗帘遮挡烈日。 虽然室外温度高达36摄氏度，但这里却是一片清凉的世界。 肖老爷子舒舒服服地半躺在病床上，怀里抱着正在输液的小孙子。 他全神贯注地看着液晶电视上的动画片，一时忘记了疼痛。 过了一会儿，药剂就要注入了。 肖师傅按下床头寻呼机，护士很快就出现在门口。 7月16日中午，记者来到汉寿县鸭岗乡卫生院住院楼。 干净的环境、现代化的设施，让记者感觉自己来到了一家大医院。

“八年前，我们的卫生院和汉寿其他卫生院一样，实际上已经不复存在了。” 雅岗乡卫生院主任郭双明告诉记者，从2006年开始，医院恢复重建，一步步向前推进。 驶入发展快车道。 去年，在县委、县政府、县卫生局的支持下，他们获得了国家项目资金。 同时，他们通过处置旧资产等多种渠道筹集超过500万元，异地新建大楼。 今年5月，医院全新的公共卫生楼、门诊住院楼及24间转运室正式投入使用。 购买了数十万元的医疗设备，还设立了中医诊所更多事业单位考试题库就点击这里，让当地一万多名居民足不出户就能就医。 您可以享受优质的医疗服务。

走遍龙阳大地，记者发现，雅岗乡卫生院的发展是整个汉寿县卫生事业发展的一个缩影。 八年来，汉寿医疗在极其特殊的历史条件下，奋力拼搏、勇争第一。 终于走出了低谷，步入了平坦的道路。 它正朝着更好的蓝图迈进，或将上演凤凰涅槃式的创业大戏。

尴尬境地：29家乡镇卫生院大部分“消失”——资产转移、人员买断——农村群众看不起病。

2000年前后，全国国有企业重组正如火如荼地进行。 有着几十年历史的国有企业，历经几代人的心血，经历过资产转让、人员收购、改革阵痛。 不过，这种情况并不仅限于汉莱菲这样的国企。 由于管理体制不健全，世纪之交的汉寿乡镇卫生院普遍存在亏损严重、福利待遇中止、各种矛盾冲突、人员上访不断等严重问题。 为了摆脱困境，当时的汉寿县委、县政府决定对乡镇卫生院进行改组。

“河水煮河鱼”是汉寿卫生工作者回顾那段历史时的比喻。 这意味着，乡镇卫生院旧资产处置的资金可以用来买断乡镇卫生院的人员，而不需要负担过重的县财政拨款。 2000年11月，汉寿县燕嘴乡卫生院成为全县第一家、全省首家改制的乡镇卫生院。 土地、固定资产全部变卖，人员身份也被更换。 只剩下防疫人员和妇幼人员在家开展公共卫生工作。 到2002年，汉寿县29个乡镇卫生院几乎全部改制，除军山铺镇、蒋家嘴镇两个中心卫生院盈利较大外，有1000多人变更身份。 汉寿的公立乡镇卫生院似乎一夜之间退出了历史舞台。

“从当时的情况看，这样的改制对于利用灵活的人事政策，帮助无法生存的乡镇卫生院摆脱困境，让工作人员有饭吃，起到了一定的积极作用。但从满足群众日益增长的医疗卫生需求来看，从农村老百姓的需求来看，影响很大。” 汉寿县卫生局局长李博安客观评价。 公立乡镇卫生院已不复存在，农村群众除了到县级医院就医外，只能到个体诊所就医。 诊所虽然简单、灵活，但能力参差不齐，难以监管。 无法有效保障农村群众的基本医疗需求。 采访中，人们多次提到：“对于很多农村患者来说，私人诊所看不起病，又没有经济能力去县级医院就诊，所以病情就被耽误了。”

2003年，非典疫情爆发，汉寿基层医疗卫生保障能力的短板暴露无遗。 痛定思痛后，汉寿健康人开始探索出路。

非常举措：全面恢复基层医疗卫生机构、重新招聘人员、优化体制机制、汉寿健康“二次创业”

公立乡镇卫生院已完全消失。 这样的特殊情况，即使我们全国范围内寻找，也并不多见。 面对尴尬的局面需要采取非常措施。

2006年初，在卫生部门领导下实施的“新型农村合作医疗”政策，给汉寿医疗带来了突出重围的良好机遇。 经过深入研究、反复论证，汉寿县委、县政府决定用两到三年时间全面恢复基层医疗卫生机构，使卫生队伍有序高效。 “扩大和加强卫生服务，恢复和重建医疗机构，规划和建设和谐单位。” 上任之初，汉寿县卫生局局长李伯安面对县委、县政府和广大群众的殷切期望，提出了“三个字的目标”。随即，乡镇卫生院的恢复工作全面展开。

2006年3月，盐嘴乡政府同意无偿划拨乡政府大院内3亩土地，用于恢复卫生院。 4月，2层、1080平方米的综合门诊楼开工建设。 已于11月底竣工。 增加了设备，引进了人员。 12月14日，“上无瓦、下无空”的盐嘴乡卫生院正式改建并开业。 至此，汉寿县公立乡镇卫生院已全面恢复。 有趣的是，作为乡镇卫生院改制开端的燕嘴乡卫生院，如今已成为汉寿县健康产业重组的标志。

“实际上，仅靠县财政不可能在短时间内恢复这么多卫生院。我们的做法是‘集中管理、公开认可’。”李博安告诉记者，县政府下发了《关于进一步推进卫生服务中心恢复建设的意见》。加强乡镇卫生院管理 《若干意见》规定，乡镇卫生院是“政府举办、集体经营”的非营利性事业单位，人事、财务、财产等归县卫生局管理。 这样，在“大众”的旗帜下聚集了一批有资源、有经验的人，县乡政府给予一定的支持。 这群人通过多种渠道筹集资金，重建或使用个人拥有的土地、房屋和设备。 恢复乡镇卫生院。 县卫生局对各卫生院进行全面排查，清理资产、核定资产，实行“一院一书一策”。 属于个人的资产被记录和估价，然后由公众逐年偿还。 这样，县财政就摆脱了难以承受的负担，公立乡镇卫生院也得以恢复。 国家基层医疗卫生基金会的专家了解这一过程后，连连称赞为“汉寿模式”。

在这样的改革创新精神指引下，汉寿医疗开始了“二次创业”。 2006年以来，他们已七次到乡镇卫生院引进卫生技术人才748人，其中大专以上学历578人，中医专业人才15人，重建了乡镇医疗卫生队伍。 值得一提的是，在聘用人员时，他们对优秀人才和技术骨干采取不同的聘用方式，实行不同的聘用期限，并提供较高的聘用福利，从而稳定了一批技术骨干。

此外，还出台一系列规范性文件，优化医疗卫生机构管理体制和分配机制。 例如，制定了《乡镇卫生院绩效考核指导意见》。 《卫生院绩效考核方案》每年年初一一审核通过。 年中、年末对计划实施情况进行评估。 奖金根据有效性确定。 盈利的，70%的利润将进行分配，30%将保留用于减少赤字、减少债务或职业发展； 如果出现亏损，则不支付奖金。 这保证了合理分配，避免挪用和借贷发放奖金。

又如，在全省卫生系统中率先建立“汉寿县卫生局财务集中核算中心”，对全县卫生院和基层血吸虫防治站的财务进行集中管理、分别核算，编制科学合理的预算，健全健全预算管理制度。财务规则和条例。 。 卫生院设有会计文员一名，具体负责日常财务核算和资产管理。 我们在全市率先成立内部审计单位，加强内部审计监督，防范违纪违法犯罪。

又如，适应当前医改需要、适应医改要求，在全省县级卫生局创新设立“卫生信息中心”。

诸如此类的超常举措，让汉寿的健康事业在经历了长期的低潮后，开始腾飞。

快速发展：八年来，全县医疗机构年诊疗人次增长46%，“新农合”每年报销群众医疗费用2.34亿元，是汉寿健康产业发展最快的时期。

76岁的傅爷爷患有高血压，每年都要住院好几天。 五天前，他因感冒导致血压快速升高住进汉寿县人民医院心血管内科。 在医护人员的精心护理下，他的病情很快得到了控制，此刻他感觉非常轻松。 他告诉记者，近年来医疗最大的变化是医护人员的服务意识大大增强。 “他们很热情，病人想做什么就做什么。有时候病人心情不好，即使吵闹也不反感，这是很少见的。” 说话间，记者抬头看到了医院“三好一满意”优质服务活动的标语。 。

“我们的10多个科室已经发展成为20多个科室，现有市级重点学科9个，副主任医师83人，主任医师10人。设备总价值1.1亿元，是2006年的6倍。已开展新技术项目76项。” 汉寿县人民医院院长吴国典表示，八年来最大的变化不同于付爷爷，但也是患者良好就医体验的源泉。

除了居住在县级医院的城市居民外，还有看病感觉良好的农村居民。 肖师傅的孙子因扁桃体炎，需要在右港镇卫生院输液三天。 由于该县基层医疗卫生机构实行药品“零利润”销售，成本明显低于过去。 通过“新农合”报销后，肖师傅只需缴纳30多元。 “在农村治疗小病要便宜得多。” 肖大师的话很简单。

2006年以来，得益于国家医疗保险和“新农合”政策的支持以及自身医疗卫生保障能力的提升，汉寿健康产业取得了前所未有的快速发展。 8年来，全县医疗机构年诊疗人次达到106.4万人次，增长46%。 乡卫生院恢复前，固定资产残值仅有1070万元。 目前总资产已达1.1亿元，业务人员和床位数量双双增加。 增长了近五倍，每年诊断和治疗的人数增加了四倍多； 561个村卫生室中，已检查合格479个，达标率为85%； 全县医疗机构新增本科以上学历医务人员267人，增加中高级技术人员数量。 人才753人，年诊疗人次达到37.2万人次，增长50%； “新型农村合作医疗”每年报销医疗费用2.34亿元，惠及97万农民。

此外，该县的中医药推广、妇幼保健、无偿献血、计划免疫、血吸虫病防治、红十字会等工作均走在全市前列。 全县90%的乡镇卫生院设立了中医诊所，全县正在积极创建全国基层中医工作先进单位； 县妇幼保健院荣获二级妇幼保健院称号，是全省第九家二级妇幼保健院。 医院; 该县黄江红同志无偿献血8000毫升，荣获湖南省无偿献血金质奖章； 血吸虫病防治工作达到疫情控制标准，自2008年起连续三年被评为全市血吸虫病防治工作先进； 连续三年荣获国家红十字会宣传工作先进...

美好蓝图：到2016年底，将实施144个项目，实现“小病不出村、小病不出乡、大病不出县”的目标。

一村建标准卫生院；

改扩建25个乡镇卫生院；

县人民医院异地扩建；

县中医院整体搬迁；

县妇幼保健院原址扩建；

每千人拥有病床4.5张，全县拥有病床3700张；

……

这是汉寿县政府7月4日印发的《汉寿县卫生健康三年工作计划2014-2016年》。在这份工作计划中，汉寿计划未来两年投资8亿至10亿元，实施144个项目或者。 坚持公益性，强基层，重点加强城乡??卫生服务体系建设，全面普及基本公共卫生服务，努力提高基层医疗卫生服务能力，逐步缓解“看病难”问题群众看病难、看病贵”。 到2016年底，力争实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”，便捷安全的医疗卫生服务圈建于城市和乡村。

值得注意的是，除了农村卫生服务体系建设和城市医疗卫生资源完善和扩充外，该县还将重点深化医疗卫生体制改革。 按照国家和省市统一部署，全面取消二级以上公立医院药品佣金，实行药品“零利润”销售； 加快卫生人才引进和培养，力争2016年底县级医院卫生技术人员拥有本科以上学历的比例超过50%，乡镇卫生院卫生技术人员具有本科以上学历的比例达到70%大专学历; 同时，要巩固和完善基本药物制度，有序推进民间基层医疗机构和村卫生室实施基本药物制度。

“随着‘医改’的深入，制度层面的好处会让更多的人享受到优质的医疗资源，但由于利益的纠缠，确实很难。” 李博安坦言“压力很大”。 但他同时表示，充满改革创新精神的汉寿健康人既然能从绝境中复活，面对新的创业，一定能实现新的涅槃。旅行。