【篇一】

强化措施 完善医保支付制度 全面推进紧密型县域医共体建设

随着人口老龄化趋势的加剧以及公众健康意识的增强，医疗服务的需求日益增加。为了解决“看病难、看病贵”的问题，国家正在积极探索医改新路径，其中紧密型县域医共体模式被视为优化医疗资源配置的有效途径之一。我市**县作为全国紧密型县域医共体试点，开展了大量的工作探索，**县人民医院、县中医院作为牵头医院指导乡镇卫生院开展“一院一特色”专科建设，先后建成中医适宜技术、口腔、中医理疗等特色专科4个，县域心电中心实现乡镇卫生院全覆盖，影像中心覆盖**等6家乡镇卫生院，基层服务能力得到全面提升。经过调研，我市现行医保支付制度在全面推进紧密型县域医共体建设方面仍然存在一定提升空间。

一、存在问题

（一）医保支付形式单一。我市医保政策缺乏激励机制，现行DRG付费方式不但无法有效激励医疗机构提高服务质量，反而可能因为缺乏合理的激励措施而使得医疗服务效率低下。另外，个别病种付费标准与实际医疗花费存在差异，如慢阻肺患者年龄普遍偏大、基础病多、病情复杂，住院时间较长，费用均在1万多元，医保DRG付费标准低，易造成医疗机构在收治此类患者时出现推诿及治疗不彻底等问题。

（二）医保政策协

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检查机制，定期对紧密型县域医共体运行情况进行检查评估，定期通报评估结果，确保各机构合理诊疗、合理用药、合理检查，进一步规范医疗服务行为，保障患者合法权益。三是强化考核结果运用。将监督考核结果与紧密型县域医共体的财政补助、医保支付、绩效工资总额等挂钩，考核优秀的给予奖励，考核不合格的进行问责。