作者 孙国根 吴依婷

11月16日，为客观、公正地反映全国医院一流专科的顶尖水平、该专科领域的临床实力和学术声誉，为老百姓疑难杂症的治疗提供指导近6000名国内同领域知名专家参与评选。复旦版《2023中国医院综合排名》和复旦版《2023中国医院专科声誉排行榜》在上海发布。

全国共有100家医院进入“2023中国医院排行榜”，45个专科（前10名）上榜。这是复旦大学医院管理研究所作为独立第三方开展的公益项目。这也是复旦版中国医院排行榜连续第15年发布。

据记者了解，今年评委和专家库总人数从去年的5655人增加到5909人。共邀请5909名专家评审。收到的有效答复数量从去年的3,782份增加到3,840份，有效答复率为65.0%（去年为66.9%）。它继续以 33.5% 的专家有效回复率领跑美国最佳医院，该排名已有 34 年的正常化历史。

今年起，实行“每位专家仅参加一次专业评审”。专家库中共有165名具有2项及以上评审资格的专家（若有专家同时担任儿科专业评审员和罕见病专业评审员的，今年只能参加1项专业评审）。 4月底，评审办公室向上述165名具有多专业评审资格的专家发出征集函，其中126名专家回复选择并参与评审。这一过程客观上减少了至少126张有效收据，占评委总数的2%以上。这也是今年有效答复率略低于去年的主要原因。

复旦大学医院管理研究所所长高洁春在接受记者采访时表示，2010年复旦版全国医院排名首次发布时，专家库中的专家数量仅为807名（回复率44.2%），入围医院50家，上榜专科只有27个（前5名）。尽管“团队”不断壮大，规模也变大，但复旦大学医院管理学院仍将一如既往地每年接受新专家的资格审查申请，并更新专家库；从2021年开始，不再向“连续两年”未参加比赛的评委发出评审邀请，其席位将由新专家替代。

记者注意到，十年来，尽管复旦版中国医院排行榜的评估历程艰辛、困难重重，但人们仍然看到了两个可喜的现象。首先，它不断得到同行的认可，并乐于将其作为医院专科之间的比较和评价。二是更多患者参考排名去相关医院选择相关学科。这是出版商希望看到的，也是期待的社会效益。

排名的“表述”发生了变化，重学科建设轻医院建设。

今年复旦版《中国医院综合排名》在各大医院排名的表达方式上发生了重大变化。这100家医院不是直接排名，而是从第1名到第100名依次排名。分为A++++、A++++、A++、A+、A五个级别。每个级别有20家医院，A++++为最高级别。医院按行政区域代码排名（华北、东北、华东、华中、华南、西南、西北）；同级医院排名不分先后，笔画最少的医院名列在前面。虽然“表达方式”发生了较大变化，但评选方式和规则保持不变。我们仍然借鉴美国最好医院的专家评审方法，综合考虑学科建设、临床技术和医疗质量、科研水平等因素，并充分结合中国的实际国情，采用权威的第三——符合中国国情的各方数据，采用科学严谨的方法进行统计，在稳定的评价体系的基础上逐步优化和细化评价方法。

复旦版《2023中国医院综合排名》本文部分图片由复旦大学医院管理研究所提供

在《2023中国医院综合排名》中，上海地区医院。

高杰春表示，表达方式的改变主要是因为去年以来美国最佳医院排名发生了变化。纳入排名的医院排名不分先后，按字母A、B、C、D排序。排名的“表达”改变了更深层次的“原理”和逻辑：复旦的“初衷”版本中国医院排行榜始终以学科声誉为灵魂，客观公正地反映全国医院一流专科的顶尖水平及该专科领域的临床表现。有实力为人们提供疑难杂症的治疗指导，但遇到的实际情况是，每个地区都有综合性医院也有专科医院。有的医院学科多，有的医院学科少，有的医院学科多，有的医院学科少。这样一来，与多学科的小医院相比，多学科的大医院可能规模更大或者更大。与小医院的主要科室相比，医院的主要科室和小医院的小专科之间没有可比性。这是有偏见的、不公平的，很容易导致医院之间过度“卷入”。也容易“引发”医院之间的规模比较； “老方法”的评价对于不同规模、不同人数、不同专科的医院来说确实不公平。改变“表述”的目的是为了鼓励医院更加注重学科建设和专科能力的提升，而不必纠结于医院之间的细小差异。这样做也是为了跟上国际先进趋势。目前，国家相关部门也将主要精力放在各医院专科特色的形成和专科能力的提升上，更加注重指导医院的学科建设。

高杰春解释说，有专家认为，有时第一名和第二名的分数差距太小，无法区分“水平”。回归“初心”的主要目的也是希望各医院把重点放在学科建设和临床能力的提升上，而不是过分关注医院排名的“排名”，以免因0.001分的差距而排名靠前或排名靠后的“困境”。 ”；事实上，0.001分的差异不具有代表性，是偶然的，没有什么实际意义。

从注重医院建设到注重学科建设，这是国家动态要求的最新进步体现，也顺应了国际潮流。自推出以来，复旦版医院排名一直强调学科建设而不是医院排名。

复旦版“中国医院排行榜”对于提升专科能力有何作用？

国家卫健委去年发文重视医院专科能力提升，今年又明确提出要对专科进行评估。每四年一次的“专科评估”将利用一系列指标对各大医院的10个学科进行考量和评估，评选出全国百强医院。这是一个非常重要的信号。一家医院的质量，患者满意与否，最终取决于你的临床专业知识的质量。

从国家宏观目标来看，希望通过专科能力的提升，即使是县级医院也要有核心专科、支撑专科、特色专科；大医院应该有专科团队。让人们在各级医院网络中针对每种疾病找到最好的医院和最好的专科，得到更好的医疗质量保证。

做好学科建设需要做好三件事。一是优化卫生资源配置，配备必要的设备和场地。其次，诊疗行为要规范。三是提高疑难杂症诊疗水平。学科和专业是“一体的两侧”，不能分割或对立。虽然专科注重临床能力和临床诊断水平的提升，学科强调内部建设，但反对任命学科主任后再公布专科主任。无论是临床还是科学研究，两者的高度统一非常重要。

高杰春认为，不注重人才培养的学科没有方向，没有诊疗能力的专科是“空中楼阁”。十多年来，复旦版排行榜始终坚守“初心”，强调回归初心，就是更加注重学科建设。学校领导、系主任要解放双手，做好自己应该做好的事情，争取在全国同仁和老百姓心目中赢得一席之地，让复旦版排行榜真正成为学科建设和专科的标杆能力提升，为老百姓就医提供参考。

复旦版《2023中国医院专科声誉排行榜》部分内容

专家能力评估系统如何比较？如何解读“理解”排行榜？

有人说，既然复旦版医院排名在“表达”方式上做出了重大改变，那么大家都在同一起跑线上，同一级别就没有“优先”之分了吗？高杰春表示，这是雾里看“花”，没有“读懂”排名的“门道”造成的。想要了解自己医院的学科水平与其他医院的差异，就必须从排名中“了解”其中的秘密。乍一看，医院排名不分先后，但实际上差距仍然很大。例如，某医院有11个一等专科、5个二等专科、1个三等专科、9个四至七名专科、2个八至十名专科、还有12名已被提名；有些看上去，该院“上榜”的专科并不多，但有不少专科排名第一、第二，有的专科进入了前六名。这样的话，它的分数就会很高。经过这样的比较，你会看到“门道”和差距吗？所以你必须知道如何阅读该列表。

2023年全国专科声誉排行榜（上海部分医院上榜）上观新闻图片

当被问到今年榜单发布后社会反响如何？高杰春表示，各医院会更加注重自身学科建设，不会追求过去可能比较“空灵”的医院排名，也不会仅仅为了0.001分的差距而相互“卷入”。排名。这大概就是变化吧。

不同地区的排名如何体现同质化？

记者梳理后发现，目前在医疗领域影响力较大的排名大约有3个，如王辰院士主持的“中国医院科技价值榜”等更多公务员考试网题库就点击这里，各有特色。有专家“戏称”，在全国医院排行榜中，复旦版排行榜算得上是中国医院排行榜中的“老牌”了。事实上，从实践的角度来看，不同的榜单从不同的纬度来看待同一个专业，最终得出的结论是高度一致的，这说明多一面镜子看世界是一件好事。

为了体现医疗同质化，让不同地区的人们找到好医院、好专科就医，首个全国复旦版“七区及区域专科排名”于2015年揭晓。审评专家和工作人员的工作量大幅增加，仅数据统计量就增加了三倍以上，但作用和影响却不可低估。在七大地区医院排名发布之前，总能听到另一个“声音”：能上榜的医院都在“北上广”，而且都规模很大、排名靠前。级医院。排名的发布，将使本来就人满为患的医院对患者进行分诊将变得更加困难，这不利于当前分级诊疗制度的实施。为了缓解这一问题，同时也兼顾区域引导作用，让更多医院走进公众和患者的视野，复旦版“七大区域专科排行榜”推出，其中东北地区我国的区、华北区、华东区。 、华南区、华中区、西南区、西北区分别视为独立单位。各个地区的人们开始了解各个地区医院的专业声誉和综合实力。

高杰春表示，以前复旦版中国专科院校声誉排行榜只排前10名，这会让第11名和第180名一样，因为他们进不了排行榜；但如果进行七大区域排名的话，情况就大不一样了。这是不同的。假设华北地区排名前5的医院已进入全国排行榜前10名。由于各医院的专科实力不同，该地区可能只有两家医院进入该名单。那么，该地区的医院就不可能进入全国名单。排名第3至第5名将能够脱颖而出，进入地区排名。 《七大区域区域特色专业排行榜》发布后，出现了两个有趣的现象。首先，很多原本在复旦版中国医院排行榜上名不见经传的医院突然一夜之间名声大噪，尤其是西南、西北地区。 ，这种现象更为突出。例如西北区的新疆医科大学、西南区的兰州大学第一附属医院、西南区的昆明医科大学第一附属医院、东北的吉林大学第一医院区。这些医院过去在中国最好医院的排名中排名很低。 ，目前在七大地区排名中均位居前列。 其次，一些学科拔尖的医院虽然在复旦版中国医院排名中名列前茅，但由于专科实力强弱，区域排名中被学科实力均衡的区域“强”医院超越。例如，华中地区的中南大学湘雅二医院在全国排名中排名高于中南大学湘雅医院，但在地区综合排名中，中南大学湘雅医院排名领先于中南大学湘雅二医院大学。这样，从未“出现”在全国排名中的更好医院将在地区排名中受到激励。

数据显示，2013年共有211家医院获得专科有效提名。七大区域排名实施后，2014年有效提名医院数量增至534家，其中东北地区84家，华北地区91家。华东地区医院108家，华南地区82家，华中地区47家，西南地区60家，西北地区62家。

高杰春告诉记者：以前老百姓都是通过我们的排名到处寻找医院就医。其实找一家有好的专科医生的医院就医比较合适。而各家医院只能依靠专科能力的提高和规范化的医疗。老百姓想到你，找到你。