科学发展观的实质是：坚持以人为本，全面、协调、可持续的发展。

科学发展观所追求的是经济社会又好又快发展，其发展模式是一种可持续的发展，即是一种注重经济、社会、环境三者之间协调发展的模式。同时，科学发展观强调以人为本，这种发展模式的最终受益者是广大人民群众。

科学发展观的实质是坚持以人为本，全面、协调、可持续的发展观。

科学发展观，是中国共产党对社会主义市场经济条件下经济社会发展规律在认识上的重要升华，是中国共产党执政理念的一个飞跃。科学发展观是在坚持毛泽东、邓小平和江泽民同志关于发展的重要思想，充分肯定新时期特别是十三届四中全会以来我国举世瞩目的发展成就的基础上，从新世纪新阶段的实际出发，适应现代化建设需要，努力把握发展的客观规律，汲取人类关于发展的有益成果，着眼于丰富发展内涵、创新发展观念、开拓发展思路、破解发展难题提出来的，具有重要的现实意义和深远的历史意义。

科学发展观的具体内容包括：第一是发展，这是科学发展观的第一要义。第二要坚持以人为本，就是要以实现人的全面发展为目标，从人民群众的根本利益出发来发展。第三要全面，就是要以经济建设为中心，全面推进经济、政治、文化建设，实现经济发展和社会全面进步。第四要协调可持续发展，是要控制人口增长，节约能源资源，保护生态环境，使经济社会发展与环境保护、资源利用相协调。

总之，科学发展观的实质就是用全面的、协调的、可持续的发展来统筹和指导经济社会发展。

科学发展观的实质变化主要体现在以下几个方面：

1. 经济发展方式的转变：科学发展观要求转变经济发展方式，从粗放型增长转向集约型增长，从出口和投资拉动转向内需、外资和出口的协调拉动，从高能耗、高排放转向低能耗、低碳排放。

2. 城乡发展一体化的推进：科学发展观强调城乡发展一体化，促进城乡要素平等交换和公共资源均衡配置，推动城镇化和新农村建设协调推进。

3. 经济结构的优化：科学发展观要求优化经济结构，包括产业结构、投资消费结构、收入分配结构、人口结构等，以提高经济质量和效益为中心。

4. 生态文明建设的加强：科学发展观强调生态文明建设，坚持节约资源和保护环境的基本国策，推动形成绿色低碳循环发展的经济体系。

5. 全面深化改革的推进：科学发展观要求全面深化改革，破除体制机制弊端，推动经济体制改革、政治体制改革、文化体制改革、社会体制改革等，以促进经济社会持续健康发展。

综上所述，科学发展观的实质变化主要体现在经济发展方式的转变、城乡发展一体化的推进、经济结构的优化、生态文明建设的加强以及全面深化改革的推进等方面。这些变化旨在推动经济社会持续健康发展，提高人民生活水平和幸福感。