发出有关促进家庭医生签名服务的指导意见的通知

国家医疗改革办公室[2016]第1号

中央政府，新疆生产和建筑团，卫生与计划生育委员会（卫生局），发展与改革委员会更多公务员考试网题库就点击这里，民事事务部（局），财务部（局），人力资源和社会安全部（局），传统中国医学管理局局（Bureau）的医疗改革办公室，新疆生产和建筑团，卫生与计划委员会（卫生局），发展与改革委员会（卫生局），民事事务部（局），国民事事务部（局）

国务院医学改革办公室，国家卫生和计划生育委员会，国家发展与改革委员会，民事事务部，财政部，人力资源和社会保障部以及中央医学国家管理部已审查了中央领先的深度改革小组的“指导意见”。在州议会的批准下，您现在已发行并发给您。请所有地区认真实施它。

国务院医疗改革办公室国家卫生与计划生育委员会

国家发展与改革委员会民事事务部

财政部人力资源和社会保障

传统中药

2016年5月25日

促进家庭医生合同服务的指南

改变基层医疗和卫生服务模式，实施家庭医生合同服务以及加强基层医疗和卫生服务网络的功能是加深医疗和卫生系统改革的重要任务，也是在新情况下更好地维护人们健康的重要方法。近年来，地方政府根据实际条件积极探索，在基层进行实践方法和服务模型的试点改革，并采用了各种形式来促进签订服务，取得了积极的进步并积累了实践经验。为了实施“国务院对建立通用实践系统的指导意见”的要求（Guofa [2011]第23号）和“促进分级诊断和治疗系统建设的国务院总办公室的指导意见”（Guobanfa [Guobanfa [2015] No. 70）），并加快了家庭医生合同服务的促进，以下意见，以下是遵循的观点。

1。总体要求

（i）总体想法。根据加深医学和卫生系统改革的整体部署和要求，专注于促进中国健康的建设，并实现为每个人享受基本的医疗和卫生服务的目标，我们将专注于维护人们的健康，促进医疗和健康工作重点的下降，并建立了整体的医疗习惯，并结合了整体的医疗习惯，并结合了整体的改革，并构成了格拉斯科的综合式改革。促进家庭医生合同服务。不断提高合同服务的内涵，强调传统的中国和西药的整合，并增强人们积极签署合同的意愿；建立并改善了合同服务的内部激励和外部支持机制，并动员家庭医生的热情执行合同服务；鼓励和指导第二级或高于医院以及非政府运营的医疗和卫生机构参与，提高合同服务的水平和覆盖范围，在基层水平上促进第一级和分层的诊断和治疗，为人们提供全面，持续和协调的基本医疗服务，并增强人们的收益感。

（ii）主要目标。 2016年，在200个试点城市进行了家庭医生合同服务，以全面改革公立医院，并鼓励其他有条件的地区积极进行试点项目。重点是实现合同服务的方法，内容，收款和支付，评估和激励机制的突破，并优先考虑老年人，孕妇，儿童，残疾人，以及患有高血压，糖尿病，糖尿病，结核病和其他慢性疾病等慢性疾病的患者。到2017年，家庭医生合同服务的覆盖率将超过30％，关键团体的合同服务覆盖率将超过60％。到2020年，我们将努力将合同服务扩展到整个人口，形成长期稳定的合同服务关系，并基本上完全覆盖家庭医生合同服务系统。

2。澄清合同服务主题

（3）澄清家庭医生是负责签订合同的第一个人。在此阶段，家庭医生主要包括初级医疗和卫生机构的注册全科医生（包括助理医生和中医学全科医生），以及有能力的乡镇健康中心医生和农村医生。积极指导合格的公立医院医生和退休的临床医生，具有中级或以上专业头衔，尤其是内科，妇科，儿科，传统中医医师等，以作为家庭医生提供基层的服务。基层医疗和卫生机构可以通过签署协议为其提供服务场所和辅助服务。鼓励合格的非政府运营医疗机构（包括各个诊所）提供合同服务并享受相同的付款政策。随着全科医生人才团队的发展，随着主体逐渐成立了一支与全科医生的合同服务团队。

（4）实施团队合同服务。原则上，合同服务应采用团队服务的形式。家庭医生团队主要由家庭医生，社区护士，公共卫生医生（包括助理公共卫生医生）组成。或高于2级的医院应选择医生（包括中医医生），以提供技术支持和商业指导。逐渐意识到，每个家庭医生团队都有医生或农村医生，可以提供中医服务。有条件的地区可以吸收药剂师，卫生经理，心理顾问，社会（志愿者）工人和其他工人加入团队。家庭医生负责团队成员的任务分配和管理。基层医疗和卫生机构应阐明家庭医生团队的工作任务，工作过程，系统规范和会员责任，并进行定期绩效评估。其他专业医生和健康技术人员应与家庭医生团队紧密合作。

（v）签署服务协议。根据服务半径和服务人群的说法，合理的签约服务责任领域是合理的。居民或家庭自愿选择一个家庭医生团队来签署服务协议，澄清双方的内容，方法，订单服务期限，责任，权利，义务和其他双方的其他相关事项。原则上，签名周期为一年。该期间到期后，居民可以续签合同或选择其他家庭医生团队来签订合同。可以鼓励居民并指导签署附近的合同，或跨区域合同以建立有序的竞争机制。

（vi）鼓励合同签署。加强医院与初级医疗和卫生机构之间的联系可以指导居民或家庭在与家庭医生团队签订合同时自愿选择第二级医院或第三级医院，建立“ 1+1+1+1”组合合同服务模型。在组合中，您可以根据自己的需求选择医疗机构，并逐渐过渡到第一级初级咨询；组合以外的医疗应通过家庭医生进行转诊。研究和探索移民人口的合同服务模型，并促进基本医疗和卫生服务的均衡。

3.优化合同服务的含义

（7）澄清合同服务的内容。家庭医生团队为居民提供基本的医疗保健，公共卫生和商定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖了常见疾病和经常发生的疾病的诊断和治疗，医学的合理使用，医疗路径指南和转诊预约等。公共卫生服务涵盖了国家基本公共卫生服务项目以及其他规定的公共卫生服务。地方应根据服务能力和需求设置基本的合同服务，包括基本的医疗和公共卫生服务，并将其提供给所有合同居民。健康管理服务主要针对居民的健康状况和需求，并制定不同类型的个性化合同服务内容，其中包括健康评估，康复指导，家庭床服务，家庭护理，家庭医学，“预防和治疗”服务，远程健康监测等。在此阶段，我们必须首先从关键疾病开始，并逐步扩展服务内容，并逐步扩展服务范围。全面发挥传统中药在基本医疗和预防保健中的重要作用，以满足居民的多样化健康需求。地方卫生和计划生育，传统中医管理，人力资源和社会保障以及金融部门应根据实际条件进行谈判和确定家庭医生团队服务的项目，含义，过程，规范和标准。

（8）增强合同服务的吸引力。所有地区都应采取各种措施来在医疗，转诊，药物，医疗保险等方面为契约居民实施差异化政策，并指导居民有效利用合同服务。家庭医生团队应主动改善服务模型，并可以根据协议为订立居民提供各种形式的服务，例如全部处理服务，挨家挨户的服务，交错服务，约会服务等。通过向家庭医生团队提供一定比例的医院专家人数，预约登记和床预订，合同居民首先寻求医疗和住院很方便。在2级或更高版本的医院通用医学或指定部门将与家庭医生的推荐服务联系，并为转诊患者建立绿色推荐渠道。对于已签订合同的慢性疾病患者，可以适当延长单剂量。对于从患者转移的患者，可以根据法规和高级医疗机构的医疗命令发布处方。我们必须全面发挥医疗保险支付的指导作用，实施差异化的医疗保险支付政策，并采取措施，例如针对符合该法规的转诊患者的持续计算免赔额，以指导居民在基层寻求医疗治疗。

4。提高签署服务的付款机制

（9）合理确定合同服务费。家庭医生团队为居民提供协议的合同服务，并根据合同服务的数量每年收取合同服务费，该服务由医疗保险基金，基本公共卫生服务基金和签约居民支付。特定的标准和股份比率取决于当地的健康和计划生育，人力资源和社会保障，财务，价格和其他部门，这些因素，例如合同服务内容，合同的居民结构以及基本的医疗保险基金和公共卫生基金可负担性。救援应根据符合医疗援助政策的法规实施。合同服务中基本公共卫生服务项目的成本包括在基本公共卫生服务的特殊资金中。

（10）全面发挥家庭医生在控制成本中的作用。有条件的地区可以探索签约居民的门诊资金，以支付主要医疗和卫生机构或家庭医生团队。对于通过基层转诊至医院的患者，基层或家庭医生团队将支付一定的推荐费。探索实施垂直合作医疗联盟和其他劳工与合作模型部门的总医疗保险支付，使家庭医生在控制医疗保险支付中的作用，合理地指导双向转介，并扮演守门人的角色。

（11）标准化其他医疗服务的费用。家庭医生团队为签约居民提供商定的服务。除了根据法规收取合同服务费，不得收取其他费用。提供非收缩的医疗和卫生服务或向非合同居民提供医疗和卫生服务，并根据法规收取费用。

5。建立合同服务激励机制

（12）改善家庭医生的收入分配机制。考虑到完成社会福利目标和任务，绩效评估状况，职业发展和其他因素的完成，可以合理地确定基层医疗和卫生机构的总绩效工资，以便家庭医生可以通过提供高质量的合同服务等来合理地提高其收入水平，并增强其用于指导合同服务的热情。基本医疗和卫生机构的内部绩效工资分配可以倾斜到从事临床前线任务（例如合同服务）的人。可以根据法规撤回收入和初级医疗机构的盈余和支出。在绩效薪水分配方面，应将高于第二级的医院倾斜到参与合同服务的医生。有条件的地方可以为通过相应评估和评估的家庭医生提供财务支持和指导，以及参与合同服务的第二级或以上医院的医生。

（13）改善全面的激励政策。在人员配备，人事招聘，专业冠军晋升，在职培训，奖项和奖项等方面，重点是全科医生，以及杰出的人员包括各级政府对人才的优先政策的范围，增强了一般从业人员的专业效率，增强了一般实践者团队的建设，并提高了Sirsing signsing signsing simpersing simpersing simpersing simpersing simpersing simpersing simpersing simpersing simpersing signing simpersing simpersing simpersing simpersing simpersing signing simpersing simpersing signing signing signing simsing。继续为全科医生执行特别邮政计划。实施“人力资源和社会保障部国家卫生和计划生育委员会的意见，以进一步改革并改善对基层卫生专业人员的专业头衔评估”（人力资源和社会保障部[2015]第94号），合理地设定了高级和中级从业人员在草原医疗机构中的一般从业人员和中级从业人员的职务的比例，以促进专业人士的职位和专业人士的职位和专业人士的份额和专业人士的份额和专业人士的专业范围，并专注于专业人士。合同服务评估和评估的结果将被用作促进相关人员职业头衔的重要因素。根据国家法规，将赞扬和赞扬他们取得杰出成就的家庭医生及其团队，并将大力促进高级模式。扩大国内和外国培训渠道，并为高于第二层的医院的医生建立和改善系统，以在基层进行定期商业指导，并在临床教学基础上对家庭医生进行定期进一步研究。加强家庭医生及其团队成员的持续医学教育，并提高合同服务的质量。

6。加强合同服务的绩效评估

（14）建立常规评估机制。地方卫生和计划生育，传统中医管理，人力资源和社会保障，金融和其他部门应改善签署服务的管理标准。建立合同服务评估和评估指数系统，具有合同当事方的数量和组成，服务质量，健康管理效果，居民满意度，医疗费用控制以及合同居民的基层医疗治疗的比例，定期对家庭医生团队进行评估和评估，并鼓励家庭医生代表，签约居民的代表和社会代表参加。评估结果将及时向公众披露，并与医疗保险支付，基本公共卫生服务基金分配以及团队和个人绩效分配有关。对于失败评估结果并具有出色公众意见的家庭医生团队，将建立相应的惩罚机制。

（15）全面发挥社会监督的作用。与签约居民作为主体建立反馈评估系统，开放公共监督渠道，并及时公开反馈评估情况，作为家庭医生团队绩效评估的重要基础，并为居民选择家庭医生团队的重要参考。考虑到家庭医生的工作，服务质量等的强度，可以合理地控制家庭医生团队合同的服务人员的数量。

7。加强对合同服务的技术支持

（16）加强技术支持。将现有的检查和测试，消毒供应中心和第二层的医院中的其他资源整合在一起，以向主要医疗和卫生机构开放；探索建立独立的区域医学测试机构，病理诊断机构，医学成像检查机构等，以实现区域资源共享并为家庭医生团队提供技术支持。加强家庭医生合同服务所需的设备，并为家庭医生提供统一的服装，医疗设备，运输等。基层医疗和卫生机构应为家庭医生团队提供必要的业务和技术支持。

（17）全面发挥信息化的支持作用。建立一个完整的区域医疗和健康信息平台，以实现签名居民的健康记录，电子病历，检查报告等之间的信息共享和业务合作。通过远程医疗，即时消息传递和其他手段，我们将加强第二层及上面医院医院的医生和家庭医生之间的技术沟通。通过各种手段，例如移动客户，我们在家庭医生和签约居民之间建立了一个通信平台，为信息咨询，互动式沟通，患者反馈，健康管理等提供便利性。积极使用移动互联网，可穿戴设备等，以向签订的居民提供在线约会，以进行诊断和治疗，等待提醒，价格支付，诊断和治疗报告，诊断和治疗报告，诊断和药物提供，药物提供，药物提供，药物收集和健康信息。

8。组织和实施

（18）加强组织领导。所有地区都应根据实际条件及时介绍家庭医生合同服务的具体计划。我们将有效地加强组织领导和整体协调，形成由政府，部门合作和整个社会参与的工作机制，并确保实施所有任务。加强家庭医生合同服务与改革工作之间的联系，例如对公立医院的全面改革以及分层诊断和治疗系统的建设，并形成叠加效果和改革协同作用。

（19）加强劳动与合作分工。相关部门应认真履行其职责，并共同努力促进家庭医生的签名服务。开发和改革（价格）部门应积极支持家庭医生合同服务所需的设备，并在合同服务的价格上做得很好。金融部门应协调并批准基层医疗和卫生机构的所有薪酬资金，并建立与合同服务的数量和质量有关的机制。人力资源和社会保障，健康和计划生育部门应建立并改善有利于分层诊断和治疗以及家庭医生合同服务的基本医疗保险政策和人员政策。卫生和计划生育以及中医学管理部门应认真承担家庭医生合同服务的组织和协调职能，统一分配医疗和卫生资源，并加强对合同服务行为的监督。

（20）加强监督和评估。国务院医疗改革办公室应与相关部门合作，大力促进家庭医生合同服务，仔细总结经验，加强监督和评估，并探索第三方评估。所有地区都应定期建立研究和监督机制，及时研究和解决问题和困难，并总结和促进典型的经验和实践。加强与家庭医生合同服务有关的监视，评估，培训和其他工作。

（21）在公众舆论宣传方面做得很好。所有地区都应充分利用各种信息媒体，并采用各种形式来广泛宣传家庭医生合同服务的政策和内容，重点关注方便，对人民有益并受益于人民的签署服务的特征。大力宣传家庭医生的先进模型，增强专业荣誉感，并为整个社会尊重，信任和支持家庭医生合同服务营造一种良好的氛围。